Aplicabilidade do antibiograma como ferramenta no tratamento de mastite

A escolha do antibiótico ou quimioterápico mais adequado é um aspecto importante para o sucesso do tratamento da mastite, pois esse é um componente essencial do programa de controle de mastite. A definição da droga a ser usada, assim como o esquema de tratamento dos casos de mastite é uma decisão que muitas vezes deve ser tomada de forma imediata, uma vez que o tratamento precoce, principalmente dos casos clínicos, aumenta muito a possibilidade de cura.

Os testes de sensibilidade in vitro, também conhecidos como antibiograma, têm sido utilizados com o objetivo de fornecer informações sobre quais antibióticos apresentariam os melhores resultados para a terapia da mastite. O uso de antibiogramas para a escolha do antibiótico mais indicado para o tratamento da mastite tem como base a idéia de que a principal causa da falha na terapia é a resistência bacteriana ao antibiótico, o que nem sempre é ocorre.

Para avaliar a existência de associação entre os resultados de testes in vitro de sensibilidade antimicrobiana (antibiograma) de patógenos causadores de mastite clínica e os resultados do tratamento intramamário, foi desenvolvido um estudo que avaliou o tratamento de 133 casos de mastite clínica.

Os animais foram tratados diariamente com 50 mg de pirlimicina intramamária no quarto afetado, durante 2 dias, sendo que após esse período o tratamento era continuado se os sintomas clínicos não desaparecessem. A duração total dos tratamentos foi monitorada até a ocorrência de cura clínica do caso de mastite. Antes do início do tratamento, foram coletadas amostras de leite dos quartos infectados para a identificação do agente causador e para a realização do antibiograma.

Entre os agentes que foram mais isolados das amostras de leite de mastite clínica, podemos citar: estreptococos ambientais, coliformes e estafilococos coagulase-negativa. Os resultados do estudo apontaram que a duração do tratamento e o número de dias até a cura clínica não foi diferente entre as vacas que apresentavam microrganismos sensíveis ou resistentes a pirlimicina nos testes de antibiograma. Da mesma forma, a cura bacteriológica aos 14 e 21 dias após o tratamento foi similar entre as vacas que apresentavam microrganismos sensíveis ou resistentes ao antibiótico usado.

Com base nos resultados desse estudo, não foi observada associação entre os resultados do antibiograma e da cura dos tratamentos intramamários de mastite clínica. Segundo os autores, o uso do antibiograma não apresentou vantagens como ferramenta para estimar o resultado do tratamento, uma vez que a taxa de cura foi a mesma em microrganismos sensíveis e resistentes a pirlimicina.

Esses resultados revelam as limitações do antibiograma como ferramenta para a escolha do antibiótico para o tratamento de mastite, cuja metodologia foi desenvolvida inicialmente para estimar concentrações de antibióticos para tratamentos em medicina humana e para a administração do antibiótico via oral e injetável. Entre as possíveis causas para essas falhas podemos destacar: a) o leite possui pH e concentrações de componentes (gordura, proteína, leucócitos, etc.) diferentes do plasma humano; b) os patógenos causadores de doenças em humanos e os protocolos de tratamento são diferentes daqueles empregados em vacas leiteiras.

Ainda que apresente limitações relacionadas à metodologia, o antibiograma pode ser uma ferramenta auxiliar na escolha dos antibióticos que devem ser utilizados para o tratamento da mastite clínica durante a lactação, visto que podem ser excluir antibióticos que reconhecidamente não apresentam resultados positivos pelo antibiograma. Por outro lado, resultados de sensibilidade de um patógeno no antibiograma não garante o sucesso do tratamento in vivo.

Fonte:

Hoe ,F.G. e Ruegg, P.L. Journal Am Vet Med Assoc. vol. 227, p.1461-8, 2005.