No primeiro artigo desta série, foram abordadas as indicações e contra-indicações da transfusão sanguínea, bem como os efeitos desejáveis, como é feita a escolha do doador e o volume de sangue necessário na transfusão, clique aqui para ler. Neste artigo, abordaremos as reações adversas, o método de coleta, armazenamento, administração e algumas considerações sobre a transfusão do plasma.

As reações adversas que ocorrem em uma transfusão sanguínea geralmente estão associadas à resposta antigênica, incompatibilidade dos grupos sanguíneos ou devido a uma sobrecarga cardíaca. As reações causam liberação de histamina e choques anafiláticos.

Conforme foi mencionado no artigo anterior, os principais sinais de reação à uma transfusão de sangue são taquicardia, taquipnéia, febre, hematúria, hemoglobinúria, opistótomo. Interrompa a transfusão caso o animal apresente inquietação, tremores, salivação, lacrimejamento, dificuldade respiratória, micções e defecações freqüentes. O quadro pode ser revertido com a rápida administração de adrenalina (solução 1:1000) 0,02 a 0,03 mg/kg de peso vivo, via intravenosa. Caso o animal apresente febre durante a transfusão, a velocidade de administração deve ser reduzida e podem ser administrados antipiréticos. Contudo, deve-se estar ciente de que vacas gestantes podem abortar após uma transfusão.

A administração do sangue deve ser lenta. Quando o sangue não é administrado lentamente pode ocorrer uma sobrecarga do sistema cardiovascular; fato este que pode desencadear as reações descritas acima, especialmente tosse, dispnéia e inquietação, devido principalmente à hipertensão pulmonar.

A coleta do sangue para transfusão é realizada em frascos ou bolsas contendo o anticoagulante ACD (ácido citrato dextrose), na proporção de 4 partes de sangue para 1 de ACD. A coleta é simplificada quando é utilizado um cateter na jugular. Desta forma, fica mais fácil não perder a veia puncionada, ficando mais prática a troca de bolsas coletoras. Nas bolsas coletoras não há vácuo, sendo necessário contar com o auxílio da gravidade para melhorar o fluxo de sangue. É importante ressaltar que o doador de sangue pode doar até 10ml/kg de peso vivo.

O ideal é aplicar o sangue logo após a coleta, mas se isto não for possível, o sangue deve ser refrigerado. Para o armazenamento do sangue coletado, deve-se ter a cautela de mantê-lo apenas refrigerado, jamais congelado. Além disso, é importante manter uma temperatura estável durante a refrigeração (próximo de 5C). Flutuações de temperatura maior que dois graus podem danificar os eritrócitos. Dados de pesquisa comprovaram que após 14 dias de armazenagem houve perda considerável da viabilidade do sangue, e após 21 dias de armazenagem houve uma progressiva hemólise do sangue.

No momento da administração o sangue não deve estar com a temperatura de armazenagem, por isso, o sangue deve ser levemente aquecido. Para este aquecimento, as bolsas contendo o sangue podem ser colocados em bacias com água à 40C.
Jamais faça a transfusão se o plasma apresentar-se escuro, marrom ou negro. Nestes casos, geralmente houve o crescimento de bactérias. Procure usar sangue fresco ou sangue armazenado adequadamente.

Após a transfusão, os sintomas de melhora são evidentes, mas os resultados podem ser mais bem avaliados com a realização de um hemograma 24 horas após a transfusão.

Um produto advindo do sangue e que também pode ser veiculado via intravenosa é o plasma. A administração do plasma sanguíneo é indicada nos casos de hipoproteínemia, falha na transferência de anticorpos passivos e endotoxemia. O plasma sanguíneo tem a capacidade de expandir o volume sanguíneo, restaurar a pressão oncoótica do sangue e promover uma imediata fonte de imunoglobulinas.

A administração do plasma pode ser feita por um cateter na jugular, na velocidade de 5ml/kg/hora. Transfusões rápidas, assim como no sangue, podem causar reações indesejáveis.

A armazenagem do plasma é bem mais simples que o do sangue, já que o plasma pode ser congelado por até dois anos. Além disso, as chances de reação à transfusão são menores quando se administra somente o plasma. Todavia, a separação do plasma é um processo que envolve a necessidade de um laboratório e pessoas treinadas, por isso a melhor opção é comprá-lo pronto.

Fonte:

Hunt, E.; Wood, B. Use of blood and blood products. Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice, v.15, n.3, 1999.

Blood, D. C.; Radostits, O.M. Clínica Veterinária. Rio de Janeiro: Editora Guanabara, 1991. p.290.